실제로 호르몬 대체 요법(HRT)에서 쓰이는 약물들

지난 글에서 호르몬 대체 요법은 폐경이 가까워지는 여성들에게서 급격한 호르몬 변화로 인한 증상과 생길 수 있는 질환을 예방하기 위한 방법임을 알아보았습니다. 이번 글에서는 구체적으로 어떤 약물들이 있는 지 알아 보겠습니다.  대표적인 호르몬 대체 요법(HRT) 약물은 에스트로겐 단독 요법, 에스트로겐-프로게스테론 복합 요법, 그리고 선택적 약물인 티볼론(Tibolone)으로 나눌 수 있습니다. 다음은 주요 약물의 종류와 그 특징을 알아 보겠습니다. 

 

1. 에스트로겐 단독 요법

자궁 적출술을 받은 여성에게 주로 사용되며, 에스트로겐만 보충하여 폐경 증상을 완화합니다.

대표 약물

• 프리마린(Premarin):
  • 성분: 결합형 에스트로겐(conjugated estrogens)
  • 형태: 경구용, 크림
  • 주요 효과: 안면 홍조, 질 건조증 완화, 골다공증 예방
• 에스트라세(Estrace):
  • 성분: 에스트라디올(estradiol)
  • 형태: 경구용, 질 크림
  • 주요 효과: 폐경 증상 완화 및 질 건강 개선
• 비비엘도트(Vivelle-Dot):
  • 성분: 에스트라디올
  • 형태: 피부 패치
  • 특징: 경구용 약물에 비해 간 대사를 우회하여 부작용이 적음

2. 에스트로겐-프로게스테론 복합 요법

자궁이 있는 여성에게 사용되며, 에스트로겐의 자궁내막 증식 효과를 억제해 자궁내막암 위험을 줄입니다.

대표 약물

• 프레마프로(Prempro):
  • 성분: 결합형 에스트로겐 + 메드록시프로게스테론
  • 형태: 경구용
  • 주요 효과: 폐경 증상 완화 및 자궁내막 보호
• 클리마라 프로(Climara Pro):
  • 성분: 에스트라디올 + 레보노르게스트렐
  • 형태: 피부 패치
  • 특징: 편리한 사용, 지속적인 호르몬 방출
• 프로베라(Provera):
  • 성분: 메드록시프로게스테론
  • 사용: 에스트로겐 단독 요법에 추가하여 자궁내막 보호

3. 선택적 호르몬 약물

에스트로겐과 프로게스테론의 역할을 동시에 수행하며, 폐경 여성에게서 종합적인 효과를 제공합니다.

대표 약물

• 티볼론(Tibolone):
  • 상품명: 리비알(Livial)
  • 특징: 폐경 증상, 골다공증 예방, 성욕 증가 효과
  • 부작용: 혈전증, 체중 증가 가능성
• 듀아비브(Duavee):
  • 성분: 결합형 에스트로겐 + 바제독시펜(SERM)
  • 특징: 자궁내막암 위험이 낮아 자궁내막 보호가 필요 없는 여성에게 적합

4. 국소용 HRT 약물

폐경으로 인한 국소 증상(질 건조증, 성교통)을 완화하는 데 사용됩니다.

대표 약물

• 에스트링(Estring):
  • 성분: 에스트라디올
  • 형태: 질 링
  • 특징: 질 내 호르몬 전달, 전신 부작용이 적음
• 비비젤(Vagifem):
  • 성분: 에스트라디올
  • 형태: 질정
  • 주요 효과: 질 건조 및 위축증 완화
• 오스페미펜(Osphena):
  • 성분: 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)
  • 사용: 폐경 후 질 위축과 성교통 개선

5. 생체 동일 호르몬 요법(Bioidentical Hormone Therapy)

에스트라디올, 프로게스테론 등을 생체와 동일한 구조로 합성한 호르몬을 사용합니다. 일부 여성은 자연스러운 대체 치료로 선호합니다.

결론

HRT 약물은 환자의 상태, 증상, 건강 위험 요인에 따라 선택됩니다. 에스트로겐 단독 요법은 자궁 적출술을 받은 여성에게 적합하며, 복합 요법은 자궁을 보유한 여성에게 효과적입니다. 티볼론은 단일 약물로 여러 증상을 관리할 수 있어 편리하며, 국소 약물은 전신 부작용이 적은 대안으로 사용됩니다. 치료 시작 전 의료 전문가와의 상담을 통해 적합한 약물을 선택하는 것이 중요합니다.